記者從西寧市社保局獲悉,從3月1日起,西寧市四區(qū)15.4萬參保農(nóng)民新農(nóng)合醫(yī)保費用結算全面實現(xiàn)了由“墊付直報”到“網(wǎng)絡即時結算”模式的轉變,解決了新農(nóng)合參保人員“墊資”、“跑腿”和“排隊”的問題。同時,參保人員用二代居民身份證即可方便享受新農(nóng)合醫(yī)保待遇,這是西寧市新農(nóng)合醫(yī)保經(jīng)辦服務的一項改革和創(chuàng)新。
據(jù)了解,市社保局通過三個月的精心準備和緊張工作,依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng),四區(qū)新農(nóng)合新信息系統(tǒng)上線,四區(qū)新農(nóng)合參保農(nóng)民門診和住院醫(yī)療費用結算由“墊付直報”轉變?yōu)?ldquo;網(wǎng)絡即時結算”。為加強與社會保障卡的有效銜接,四區(qū)新農(nóng)合暫以居民二代身份證替代醫(yī)?ㄗ鳛樾罗r(nóng)合醫(yī)保費用結算實施的載體,參保農(nóng)民在省內定點醫(yī)療機構門診和住院就醫(yī)時,可憑本人二代居民身份證原件(新生兒可憑戶口簿和家長身份證原件),經(jīng)聯(lián)網(wǎng)確認參保信息后,即可方便快捷地即時結報基本醫(yī)保醫(yī)療費用,參保人員只需負擔個人自付部分的醫(yī)藥費。
四區(qū)新農(nóng)合網(wǎng)絡即時結算模式與原模式相比,一是享受新農(nóng)合待遇更加方便快捷。解決了以往參保農(nóng)民享受醫(yī)保待遇需要手續(xù)多、報銷周期較長的問題,同時,避免了以往新農(nóng)合參;颊哂捎“一戶一證”而帶來的家庭內多人同時就醫(yī)時,家庭新農(nóng)合醫(yī)療證無法同時使用的不便。新模式下,西寧市四區(qū)新農(nóng)合參保人員門診及住院時,只需負擔個人自付部分的醫(yī)藥費,應報銷部分通過網(wǎng)絡即時結報。二是基金管理更加安全。以身份證為新農(nóng)合信息載體,確保了參保農(nóng)民基礎信息的準確性,強化了對參;颊叩纳矸葑R別,防止患者冒名住院等醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,確保了新農(nóng)合基金的安全合理支出。通過更為完善的信息化管理平臺,醫(yī)藥費用信息的實時傳輸,實現(xiàn)了網(wǎng)絡實時審核、即時結算,提高了辦事效率,進一步加強了新農(nóng)合基金監(jiān)管。(作者:榮麗君)
